Klientenzentrierte Körperpsychotherapie (GFK-Methode) - Ergebnisse einer Praxisevaluation

Die GFK-Methode ist eine klientenzentrierte Körperpsychotherapiemethode, die die Elemente Gespräch (C. Rogers). Focusing (E.T. Gendlin) und Körper (in Anlehnung an W. Reich) integrativ verbindet und primär in freier Praxis angewendet wird. Sie wurde von Ch. Geiser und E. Juchli (Wil/CH) entwickelt. Die vorliegende Untersuchung ist die erste Evaluationsstudie dieser Methode und entspricht einer Phase IV Studie. Sie evaluiert den Therapieverlauf und -erfolg prospektiv. Neben etablierten Selbst- und Fremdbeurteilungsinstrumenten (SCL-90-R, IIP-D, BDI, BAI, B-L, GAF) werden Instrumente zur Lebenszufriedenheit, zur Beeinträchtigung in verschiedenen Lebensbereichen und zum Globalen Therapieerfolg eingesetzt. Zur Erfassung der Methodentreue und GFK-spezifischer Therapieprozessmerkmale wurden eigene Untersuchungsinstrumente entwickelt.In die Studie wurden 34 KlientInnen aufgenommen, 7 davon beendeten ihre Therapien nach 6 Monaten regulär, 17 nach einem Jahr, 10 brachen sie ab. Die KlientInnen und die TherapieabbrecherInnen unterschieden sich bezüglich soziodemographischer und Störungsmerkmale nicht voneinander, ebensowenig wie von KlientInnen anderer Praxisstudien. Häufigste Diagnosen waren affektive, neurotische Belastungs- und somatoforme Störungen (F3 und F4 nach ICD-10). In den meisten Skalen fanden sich statistisch signifikante Verbesserungen mit mittleren bis hohen Effektstärken, 60-80% der KlientInnen verbesserten sich durch die Therapie klinisch signifikant. Es kann geschlossen werden, dass die GFK-Methode eine wirksame psychotherapeutische Methode darstellt.Schlüsselwörter:Psychotherapie; Klientenzentrierte Psychotherapie; Focusing; Körperpsychotherapie; Klientenzentrierte Körperpsychotherapie Psychotherapieforschung; Wirksamkeit; Prozess.

The GFK method is a client-centered body psychotherapy method integrating elements of verbal communication (according to C. Rogers), focusing (E.T. Gendlin) and body psychotherapy (referring to W. Reich). It is mostly applied in private practices and has been developed by Ch. Geiser and E. Juchli (Wil/CH). The outcomes and the effectiveness of GFK have not been tested empirically so far. Thus, the present study is the first trial to evaluate GFK's outcomes empirically using a Phase IV- or effectiveness-design (according to M.E.P. Seligman). In addition to well established instruments (self-ratings of patients and therapists) such as SCL-90-R, IIP-D, BDI, BAI, B-L, and GAF questionnaires on life-satisfaction, psychological impairments in different areas of living, and on the global effectiveness of the therapy were used. For the assessment of the therapists' fidelity to the method (GFK) and of therapy process specific instruments were constructed.The study started with 34 clients, 7 of these had finished their treatment after 6 months, 17 after one year, and 10 had dropped out prior to the regular ending of the therapies. Drop-outs and clients did not differ in socio-demographic and disease-characteristics, nor did clients of this study compared with those of other effectiveness studies from literature. The most prevailing diagnoses were affective disorders, neurotic and somatoform disorders (F3 and F4 according to ICD-10). Statistically significant improvements with medium to high effect sizes was found in most of the scales and the ratings by the therapists. Approximately 60-80% of the clients improved in a clinically significant way through their therapies.It is concluded that GFK is an effective psychotherapeutic strategy.Keywords:Psychotherapy; Client-centered psychotherapy; Focusing; Body psychotherapy; Client-centered body psychotherapy; Psychotherapy research; Effectiveness; Therapy process.

La méthode GFK est une psychothérapie corporelle centrée sur le client. Elle se fonde sur le principe que ce dernier est un expert quant à son propre développement et combine en les intégrant les éléments 'entretien' (selon C. Rogers), 'focusing' (selon E.T. Gendlin) et 'corps' (en se référant à W. Reich). Elle est utilisée dans le cadre de cabinets de thérapie privés. Cette méthode a été développée par Christiane Geiser et Ernst Juchli ; un institut de formation (Ausbildungsinstitut für Klientzentrierte Körperpsychotherapie / GFK) existe depuis 1989 (à WiI, en Suisse). En tant que telle, elle n'avait pas été évaluée scientifiquement jusqu'à récemment.Le présent travail correspond à une étude de phase IV ; il évalue de manière prospective le déroulement de la thérapie et son efficacité. 11 a été effectué en collaboration avec le « HAKOMI Institut Heidelberg », dans un contexte clinique identique à celui caractérisant les traitements ambulatoires : les clients et clientes souffrent de troubles multiples, les diagnostics sont hétérogènes et l'on enregistre une certaine co-morbidité. La durée des thérapies n'avait pas été fixée d'avance. Compte tenu du fait que les principales variables en jeu sont les facteurs 'relation' d'une part et 'expertise du client quant à son propre développement' d'autre part, il n'est pas possible d'utiliser un manuel standard - et cela n'a pas été fait. Par contre, en plus des instruments classiquement utilisés pour l'(auto-)évaluation (SCL-90-R, IIP-D, BDI, BAI, B-L, GAF), d'autres moyens ont été appliqués en vue d'évaluer l a satisfaction existentielle des clients, les handicaps dont ils souffraient dans différents domaines et le succès global de la thérapie. De plus, des instruments de recherche spécifiques ont été élaborés pour examiner les caractéristiques du processus thérapeutique et le degré auquel son déroulement a correspondu à la méthode GFK.L'étude doit permettre de répondre à trois questions globales :1. Quels types de clients demandent-ils à être traités par la méthode GFK? 2. Cette dernière est-elle efficace ? 3. Les caractéristiques du processus thérapeutique et celles de ses résultats correspondent-elles ?L'étude a été menée en 2000-2001, en Suisse, en Autriche et en Allemagne. L'échantillon comptait 34 clients et clientes, dont 7 ont terminé la thérapie au bout de six mois et 17 au bout d'un an ; 10 personnes ont interrompu le traitement. Il s'est avéré que du point de vue de leurs caractéristiques sociodémographiques comme de celui des diagnostics initiaux et des symptômes, ces clients ne diffèrent en rien de ceux qui sont inclus dans d'autres travaux de recherche. Les diagnostics les plus fréquents étaient : troubles de l'humeur, troubles névrotiques, troubles liés à des facteurs de stress et troubles somatoformes (F30 et F40 selon l'ICD-10).L'analyse des données a permis de démontrer statistiquement que la méthode GFK est efficace et que les effets enregistrés ont une influence sur l'état clinique des clients : des améliorations statistiquement significatives ont été enregistrées sur la plupart des échelles, avec des effets de degré moyen à important (d > .80). Les évolutions les plus pertinentes du point de vue clinique sont en rapport avec les symptômes secondaires accompagnant l'anxiété, les symptômes de dépression et l'importance globale des symptômes. Comparées aux résultats d'autres études en rapport avec la pratique les améliorations enregistrées au niveau des symptômes somatiques, dépressifs ou anxieux sont tout aussi, si ce n'est plus importantes. Nous considérons que l'objectif de cette méthode de thérapie est de soutenir les clients à travers des étapes de développement qui permettent à leurs troubles de s'atténuer pour atteindre les niveaux trouvés chez des non-clients. Dans l'ensemble, cet objectif avait été atteint. De plus, lorsqu'on demande directement aux clients et aux thérapeutes si l'état global des premiers s'est amélioré entre le début et la fin de la thérapie, la réponse est le plus souvent positive. Par contre, nous n'avons enregistré qu'une faible corrélation entre les caractéristiques du processus thérapeutique et son aboutissement.Notre étude ne s'est pas fondée sur une structure expérimentale incluant une randomisation des clients et un groupe de contrôle.Il reste qu'en comparant ses résultats avec les valeurs enregistrées dans d'autres travaux et les valeurs normales à attendre sur les différentes échelles, on peut dire qu'elle est valide au niveau interne comme au niveau externe. Comparée à une démarche plus expérimentale, elle a l'avantage de demeurer proche de la pratique, ce qui permet d'y transférer aisément ses résultats. Nous projetons d'autres travaux dans lesquels certaines composantes des entretiens seront isolées ; une comparaison sera alors effectuée entre « la pure thérapie par entretiens» et la méthode GFK centrée sur le corps.